La coxarthrose ou maladie dégénérative de l'articulation de la hanche est l'une des maladies les plus graves du système musculo-squelettique. En raison de la taille des structures articulaires, la douleur et l’inconfort sont beaucoup plus intenses que pour les autres articulations. Les conséquences de la pathologie sont également graves : si la destruction des petites articulations osseuses provoque de nombreuses sensations désagréables, l'arthrose de la hanche sans traitement est une voie directe vers le handicap. Seule une thérapie appropriée et parfois une intervention chirurgicale peuvent contribuer à garantir que la capacité de marcher ne soit pas perdue.
Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?
La coxarthrose, l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche sont synonymes du même processus pathologique qui se produit d'un ou des deux côtés de la hanche. En médecine moderne, la pathologie est également appelée arthrose : on croyait auparavant que les processus dégénératifs n'étaient pas caractérisés par une inflammation, mais des études plus détaillées ont montré le contraire. Le tissu cartilagineux articulaire affecté libère des éléments inflammatoires (interleukines), l'arthrose est donc un autre terme correct.
La maladie se caractérise par les symptômes suivants :
- Progresse régulièrement et passe d'une étape à l'autre,
- Entraîne des douleurs persistantes, une mobilité articulaire limitée,
- Provoque une déformation des surfaces osseuses, une destruction partielle ou complète du cartilage hyalin,
- À un stade avancé, elle touche davantage les personnes âgées, mais ne débute souvent qu'après 40 ans.
- Les symptômes de pathologie surviennent chez 70 % des personnes de plus de 75 ans,
- Les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie.
Une articulation est un mécanisme comportant des pièces frottantes. En raison d'une diminution de la qualité ou de la quantité du lubrifiant (fluide interarticulaire), les surfaces de contact s'usent. De petites fissures se forment dans le cartilage, elles s'effondrent ensuite et des callosités se forment à la place des tissus sains. De telles excroissances empêchent la jambe de bouger normalement et ses fonctions sont perdues.
Causes de la maladie
L'arthrose de la hanche droite ou gauche peut être primaire ou secondaire, la première variante étant typique des personnes âgées. La forme primaire de la maladie se développe sur des décennies et s’accompagne d’une usure et d’une destruction du cartilage liées à l’âge.
La coxarthrose secondaire a d'autres causes et peut survenir même chez les jeunes. Elle est associée à une inflammation émergente (infectieuse, auto-immune), qui donne l'impulsion à l'apparition d'une pathologie. La cause peut également être une blessure antérieure à la hanche (ecchymose, luxation, fracture). Autres causes possibles de la forme secondaire :
- Opérations sur cette zone anatomique,
- Diabète sucré et autres maladies métaboliques graves,
- Maladies hormonales
- Formes congénitales et acquises de courbure et de déplacement osseux,
- dysplasie articulaire chez un enfant,
- Protrusion de l'orbite de la hanche, nécrose de la tête fémorale,
- Maladies vasculaires à caractère systémique, entraînant une détérioration de la nutrition du cartilage,
- Tuberculose osseuse, arthrose rhumatoïde,
- la goutte, la maladie de Perthes,
- Tumeurs – bénignes, malignes.
Les symptômes de l'arthrose de la hanche, quelle que soit sa forme, apparaissent plus rapidement si le corps est affecté par des facteurs de risque :
- Stress constant, choc nerveux, dépression et anxiété,
- l'obésité, même un surpoids modéré,
- Héritage défavorable
- L'inactivité physique, le travail sédentaire ou certains métiers à forte sollicitation des articulations,
- Activité physique (force) excessive, sports professionnels.
Symptômes de la maladie
Il est impossible de ne pas remarquer l'arthrose en développement de l'articulation de la hanche et ses symptômes. Même à un stade précoce, la maladie devient perceptible et surtout douloureuse. La douleur associée à l’arthrose naissante et progressive de l’articulation de la hanche augmente à mesure que la maladie passe d’un stade à un autre. Ils apparaissent au niveau des cuisses, irradient jusqu'au genou, à l'aine et même jusqu'au bas de l'abdomen. La douleur s'atténue généralement après le sommeil, mais à un stade avancé, elle peut persister de façon permanente. La douleur n'est pas toujours ressentie à la palpation, car les dommages à l'articulation peuvent provenir de parties profondes.
Autres signes possibles de la maladie :
- Un grincement qui se produit lors du déplacement, parfois même léger,
- boiterie, changement de démarche,
- Raccourcissement de la jambe du côté arthritique de l'articulation de la hanche,
- Raideur de mouvement, rotation et mouvement limités de la jambe.
Au fur et à mesure de son évolution, d’autres signes de pathologie apparaissent. Ainsi, la palpation donne la sensation d'une déformation osseuse et de la présence d'excroissances. Lors de l'examen, le médecin découvre une perte musculaire et le patient est obligé de se déplacer dans la vie quotidienne avec un bâton ou une béquille en raison de douleurs et d'une faiblesse des membres.
En général, la douleur et les autres manifestations cliniques dépendent largement du stade. On distingue les stades suivants de la coxarthrose :
- Premièrement. Les symptômes sont légers, mais les premiers changements sont déjà visibles au moment du diagnostic. Le liquide synovial s'épaissit, son volume diminue et la structure du cartilage change vers la fin de l'étape. De petites fissures apparaissent, que le corps tente de traiter en formant de petites « callosités ».
- Deuxième.La douleur est clairement perceptible à ce stade, les grincements et les limitations motrices sont évidents. Le syndrome douloureux irradie vers d’autres parties du corps et se propage dans toute la jambe. L'image montre : un amincissement du cartilage, un rétrécissement de la distance entre les os, une perturbation de la structure des surfaces articulaires et parfois un déplacement de la tête osseuse de l'alvéole. Le nombre de excroissances osseuses (ostéophytes) est augmenté.
- Troisième. La douleur devient insupportable, la capacité de bouger est fortement limitée et de nombreuses personnes ne bougent plus du tout. Le cartilage est presque entièrement détruit, les muscles s’atrophient et l’articulation est fortement déformée. Les ostéophytes osseux ressemblent à des épines et irritent les terminaisons nerveuses.
Quels sont les risques et les complications ?
Il est facile de comprendre que si, dans le cas d’une pathologie telle que l’arthrose de la hanche, les symptômes et le traitement sont mal déterminés et trop tard, cela peut conduire à un handicap. Douleur insupportable, incapacité de marcher, besoin de soins constants - voilà ce qui attend une personne sans traitement pour cette maladie.
Le handicap dû à des lésions des os de la hanche dépend de la gravité de la maladie ; Si vous êtes totalement incapable de travailler, le premier groupe vous sera attribué. Chez ces patients, la chirurgie est indiquée - c'est la seule méthode de traitement efficace dans une telle situation. Mais les méthodes chirurgicales modernes comportent également des risques de complications :
- Infection infectieuse
- thrombose, embolie thrombique,
- Perte de sang importante.
La proportion globale de complications est faible - 0,5 à 2 %, mais elles surviennent. Le résultat le plus courant est une infection de la prothèse, qui doit alors être remplacée par une nouvelle. Pour cette raison, il est important de suivre un traitement antibiotique après la chirurgie.
Mesures diagnostiques de l'arthrose
Il est recommandé de demander l'aide d'un traumatologue, d'un chirurgien ou d'un orthopédiste dès les premiers signes de lésions au niveau de la cuisse. Si vous suspectez une arthrose de la hanche, le médecin procédera dans un premier temps à des examens physiques :
- palpe la cuisse, identifie les points douloureux, les ostéophytes osseux,
- Effectue des mouvements passifs de la jambe - flexion, extension, abduction et adduction pour déterminer l'amplitude des mouvements possibles.
Le diagnostic instrumental permet de poser un diagnostic plus précis et de prescrire un traitement pour l'arthrose de la hanche. En règle générale, la radiographie est la méthode de recherche la moins chère disponible. Il est recommandé de prendre des radiographies à l'aide d'un équipement moderne ou de les remplacer par des tomodensitogrammes, où la qualité des images est nettement supérieure. CT fournit des informations complètes sur l’état des os, du cartilage et des surfaces articulaires. Si un examen détaillé de l'état des tissus mous est nécessaire (par exemple, si une racine nerveuse est pincée), le spécialiste vous prescrira une IRM.
Autres mesures de diagnostic possibles :
- échographie de l'articulation,
- arthroscopie,
- test sanguin pour le facteur rhumatoïde,
- tests tuberculiniques,
- Analyse biochimique en cas de suspicion de diabète sucré, de goutte.
Il est très important de rechercher la cause de la coxarthrose secondaire, car sans l'influencer, la progression de la maladie ne peut être arrêtée.
Traitement de l'arthrose de la hanche – médicaments et physiothérapie
Si les symptômes de la maladie sont subtils et que le stade des changements irréversibles n’est pas encore atteint, le patient bénéficie d’un traitement conservateur. Un traitement médicamenteux est également nécessaire si l'arthrose de la hanche est grave - dans le cadre du traitement.
Comment traiter l’arthrose de la hanche ? Il existe un programme de correction médicamenteuse de la maladie :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les pilules ou les injections aident à réduire la douleur et l’inflammation. Ils ne peuvent pas être utilisés de manière incontrôlable - la capacité du cartilage à se régénérer diminue et l'estomac et les intestins sont également gravement affectés par les AINS.
- Médicaments vasculaires. Le traitement avec de tels fonds contribue à améliorer la nutrition du cartilage et à favoriser sa restauration.
- Relaxants musculaires. Indiqué pour les douleurs musculaires spastiques causées par des lésions de la cuisse.
- Chondroprotecteurs. L'arthrose de la hanche nécessite l'utilisation obligatoire de tels médicaments pendant plusieurs mois. Vous devez également utiliser des formes d'injection dans les cours, y compris l'injection dans la cavité articulaire. Une technique encore plus efficace consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans l’articulation.
- Corticostéroïdes. Dans les cas extrêmes, ils sont utilisés sous forme d'injections intra-articulaires. Ce traitement est nécessaire lorsque les symptômes deviennent insupportables.
Les remèdes externes (pommades, gels) contre la coxarthrose sont généralement inefficaces en raison de l'expansion profonde de l'articulation. Mais les techniques physiothérapeutiques sont également souvent utilisées et procurent un soulagement important de la douleur. Dans la zone des cuisses, des soins UHF, une thérapie au laser, une thérapie par champ magnétique, une thérapie UHF et des massages sont effectués. La thérapie manuelle et, dans certains cas, la traction articulaire sont également indiquées dans l'arthrose.
Remèdes populaires contre l'arthrose
De nombreuses personnes utilisent un traitement traditionnel pour cette pathologie, bien que l'arthrose de la hanche réponde mal à diverses méthodes externes. Des compresses isolantes ne peuvent être placées sur la zone douloureuse que si la douleur est intense, mais elles sont plus susceptibles d'être perturbatrices. Le traitement de l'arthrose compliquée et avancée de l'articulation de la hanche est mieux effectué avec des médicaments oraux :
- Versez 100 g d'herbe de potentille sèche dans 500 ml de vodka, laissez reposer 10 jours dans l'obscurité, prenez 30 gouttes trois fois par jour pour soulager l'inflammation,
- Faites de la gelée tous les jours, s'il n'y a pas de contre-indications, préparez régulièrement de la viande en gelée - les plats ne sont pas pires que les chondroprotecteurs.
Vous pouvez soulager la douleur avec cette compresse. Vous devez mélanger uniformément le miel, la bile médicinale, l'ammoniaque et la glycérine, appliquer sur l'articulation et attacher avec un chiffon chaud. Laissez poser la compresse pendant 3 heures puis rincez.
Autres méthodes et opérations
Pour le traitement complet de l’arthrose, il est très important de suivre une bonne nutrition ; Vous devez éviter les aliments qui altèrent l'apport sanguin et affectent la nutrition du cartilage. Ceux-ci incluent les viandes fumées, le vinaigre, les aliments trop salés, les aliments frits et les aliments contenant des conservateurs et des gras trans. Cependant, le menu devrait contenir davantage de plats contenant du magnésium, du potassium, de l'iode et du calcium.
Des exercices thérapeutiques sont nécessaires pour traiter l’arthrose de la hanche. Des exercices d'échauffement quotidiens et des exercices spéciaux en position couchée doivent être effectués par tous les patients. Par exemple, vous devez lever lentement votre jambe et la maintenir au-dessus du sol pendant quelques secondes. Il est important d'éviter les mouvements brusques et d'éviter les marches longues et rapides - dans le cas de la coxarthrose, cela ne fera qu'accélérer la progression de la maladie. Pour soulager l'articulation, vous pouvez utiliser une canne ou des béquilles ; un orthopédiste peut également recommander des orthèses spéciales pour soulager la tension.
Le traitement de l'arthrose de la hanche au troisième et dernier stade est effectué uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. les autres méthodes sont inefficaces. Dans 95 % des cas, l’opération est réussie et les mouvements des jambes sont totalement restaurés. Mais les prothèses ne durent pas éternellement ; leur durée de vie peut aller jusqu'à 20 ans, la chirurgie est donc le dernier recours. Avec les endoprothèses, votre propre articulation est remplacée par une artificielle et il n'y a plus de risque d'arthrose de la hanche.
Prévention de la coxarthrose
Afin de ne pas procéder à un traitement complexe d'une pathologie et de ne pas souffrir de douleurs, il est important de commencer à prendre des mesures préventives dès le plus jeune âge. La prévention de la coxarthrose est particulièrement importante pour les personnes exposées à des facteurs de risque.
Pour que la circulation sanguine dans le cartilage n'en souffre pas, il faut :
- Suivez un régime comprenant des aliments végétaux, une quantité suffisante de viande maigre, du fromage cottage, de la gelée, des produits laitiers fermentés, etc.
- Arrêtez de fumer, n'abusez pas de l'alcool,
- Si vous travaillez assis, échauffez-vous régulièrement, faites des exercices simples,
- Abandonnez votre mode de vie sédentaire et pratiquez plutôt le ski, la natation et d'autres exercices aérobiques de faible intensité.
Pour éviter qu'une personne ne souffre d'arthrose de l'articulation de la hanche, il faut contrôler son poids, prévenir l'obésité et même l'apparition de 5 à 10 kilos en trop - cela augmente considérablement la charge sur la cuisse. La coxarthrose ne peut être évitée qu’avec une approche holistique et un mode de vie sain !